Olá leitores. Nos próximos dias irei disponibilizar questões comentadas do concurso realizado pela EBSERH em Dourados, para o HU-UFGD, realizado pelo instituto AOCP.
Muito interessante a resolução da prova, e poder verificar o grau de dificuldade da banca. Na minha opinião, foram questões voltadas para a prática hospitalar, com alguns casos clínicos para interpretação. Quem vai prestar os próximos concursos, com a mesma banca, se atentem as questões pois devem ser na mesma linha de pensamento.
Fica abaixo as primeiras resoluções:
1 - Homem, 77 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, encontra-se internado na Clínica Médica e, em sua prescrição, consta Terbutalina 0,25mg via subcutânea. Sabe-se que, na instituição, a apresentação da Terbutalina é ampola injetável com 0,5mg/1ml. Ao preparar esta medicação em seringa de 100 unidades, quantas unidades de droga devem ser aspiradas?
(A) 0,5.
(B) 1.
(C) 5.
(D) 10.
(E) 50.
(A) 0,5.
(B) 1.
(C) 5.
(D) 10.
(E) 50.
COMENTÁRIOS:
Caros amigos para a resolução desta questão precisamos lembrar da utilização da seringa de insulina. Para isso devemos conhecer a fórmula que relaciona, frasco, seringa e dosagem. Vamos lá!
A questão nos traz os seguintes dados:
Frasco: 0,5 mg/1ml
Prescrição: 0,25 mg
Seringa: 100UI
Colocando os dados na fórmula, temos:
0,5 --- 100
0,25 --- x
0,5x = 0,25x100
X= 25/0,5
X = 50
Outra forma de resolver essa questão é pela dedução. Vejamos:
Sabemos que uma seringa de insulina de 100 UI tem a capacidade para 1 ml.
A apresentação da Terbutalina é a ampola injetável com 0,5 mg/1ml, ou seja, para cada 100 UI (1 ml), temos 0,5 mg.
A prescrição descrita na questão foi da metade da dose da Terbutalina (0,25 é a metade de 0,5). Dessa forma, constatamos que a dose prescrita (0,25 mg) de Terbutalina corresponde à metade da apresentação (100UI), ou seja, a 50 UI.
Portanto o gabarito da questão é a letra E.
Sabemos que uma seringa de insulina de 100 UI tem a capacidade para 1 ml.
A apresentação da Terbutalina é a ampola injetável com 0,5 mg/1ml, ou seja, para cada 100 UI (1 ml), temos 0,5 mg.
A prescrição descrita na questão foi da metade da dose da Terbutalina (0,25 é a metade de 0,5). Dessa forma, constatamos que a dose prescrita (0,25 mg) de Terbutalina corresponde à metade da apresentação (100UI), ou seja, a 50 UI.
Portanto o gabarito da questão é a letra E.
2 - De acordo com as Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), sobre o cateter venoso periférico, é correto afirmar que
(A) não deve ser programada a troca do cateter.
(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.
(C) todos cateteres puncionados em situação que não se caracterize como urgência ou emergência devem ser trocados a cada 72 horas.
(D) cateteres puncionados em situação de urgência ou emergência devem ser trocados no máximo em 24horas.
(E) apenas em neonatais, há recomendação de troca do catéter a cada 7 dias.
COMENTÁRIOS
Segundo o Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da ANVISA (2013), as recomendações para prevenção de complicações relacionadas a cateter venoso periférico, no que diz respeito a remoção do cateter são as seguintes:
* O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível.
* O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.
* Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
* Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.
* Em pacientes neonatais e pediátricos não devem ser trocados rotineiramente e devem permanecer até completar a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou infiltração).
* O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.
* Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
* Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.
* Em pacientes neonatais e pediátricos não devem ser trocados rotineiramente e devem permanecer até completar a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou infiltração).
O nosso gabarito é a alternativa B, pois se recomenda a troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.
3 - Para a realização de sondagem retal, a posição mais adequada e confortável é a
(A) Prona.
(B) Supina.
(C) Litotomia.
(D) Sims.
(E) Trendelenburg.
(A) Prona.
(B) Supina.
(C) Litotomia.
(D) Sims.
(E) Trendelenburg.
COMENTÁRIOS:
Antes de resolvermos a questão, vamos revisar algumas posições para exames:
* Posição Prona: paciente fica em decúbito ventral com a cabeça virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas
* Posição Supina ou Decúbito Dorsal: paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiros sobre a cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente fletidas.
* Posição Litotomia: posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam- se suportes para os joelhos (perneiras). Indicações: Cirurgia ou exames de períneo,reto, vagina e bexiga
* Posição de SIMS: colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apoie sobre o peito. O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. Indicações: exames vaginais,retais, clister e lavagem intestinal.
* Posição de Trendelenburg: o paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.• Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque, tromboflebites.Como vimos, a posição indicada para a passagem da sonda reta é a posição de SIMS. Portanto, o gabarito da questão é a letra D.
Muito BoM! Obrigado
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