Questões comentadas de concuros da EBSERH - Enfermaeiro HU-UFGD

Olá colegas, mais algumas questões comentadas do último concurso da EBSERH em Dourados. Aplicado pela AOCP.

Bons estudos.

1. Na prática profissional, o enfermeiro se depara com muitas situações de conflito e, como responsável pela administração e gerenciamento do Serviço, da equipe e da assistência de enfermagem, deve utilizar estratégias para gerenciá-lo. Assinale a alternativa que corresponde à adoção da estratégia de amenização.
(A) O enfermeiro chefe se deparou com um enfermeiro e um técnico de enfermagem discutindo no corredor do Pronto Socorro e, imediatamente, solicitou para que ambos parassem a discussão, independentemente do motivo ou do culpado e que, mais tarde iriam discutir juntos na sala da Chefia sobre o ocorrido.
(B) No plantão, foram programados vários procedimentos invasivos e o enfermeiro delegou a cada técnico de enfermagem o acompanhamento do médico na realização desses. Como essas atividades dificultariam o cumprimento de ações rotineiras, os técnicos solicitaram a suspensão dos banhos no leito e o enfermeiro concordou com a solicitação.
(C) Em reunião dos enfermeiros, havia três solicitações de férias para o mês de dezembro, mas só dois poderiam gozar desse benefício pela quantidade de atestados médicos no setor. Antes mesmo de se proceder ao sorteio, um dos solicitantes abriu mão de seu direito para que os colegas que já tinham viagem programada com a família não tivessem transtornos maiores, apesar do desistente estar com maior número de dias de férias vencidos e nunca ter passado um natal de férias com sua família desde que entrou há 10 anos nesta instituição.
(D) O enfermeiro responsável pela confecção de escalas não conseguiu cobertura para todos os dias, após conversar com quase toda a sua equipe. O único técnico de enfermagem que poderia realizar a hora-extra da noite do sábado do feriado era aquele que sempre se indispunha a trabalhar em quaisquer sábados e, por isso, o enfermeiro preferiu deixar o setor descoberto do que pedir a tal técnico de enfermagem que trabalhasse nesse dia.

(E) Enfermeiro da Pediatria delegou a troca de punção periférica de rotina ao técnico de enfermagem que estava responsável pelo controle de sinais vitais, para que não houvesse sobrecarga do técnico de enfermagem responsável pela medicação, já que havia muitas medicações a serem administradas no próximo horário; e, mediante a delegação, o técnico de enfermagem lhe respondeu de modo grosseiro para que o próprio enfermeiro realizasse as punções porque isso não era sua responsabilidade naquele dia. Irritado, o enfermeiro fez uma advertência por escrito a respeito dessa situação e, nos meses consecutivos, escalou o técnico em todos os feriados e plantões de domingo.

COMENTÁRIOS:

O conflito é inerente à vida em sociedade, associado a divergências ou a incompatibilidades entre pessoas ou grupos, dentro e fora das organizações. Sabemos que, em ambientes profissionais, ele pode ser causado por fatores externos aos indivíduos, como disputas por recursos e cargos, ou mesmo por fatores internos a cada pessoa, de ordem subjetiva e emocional, como expectativas, interpretações, ideias e motivações.
Em uma organização, contudo, o conflito não é necessariamente algo negativo ou disfuncional. Sendo um fenômeno inevitável, torna-se necessária a sua gestão e compreensão, para que as suas vantagens sejam aproveitadas e os seus efeitos danosos sejam diminuídos ou anulados. Essa administração do conflito só é possível a partir da identificação das causas que o geraram. Falaremos um pouco mais sobre alguns estilos de gestão de conflitos e suas características:
*Acomodação/amenização: a existência de problemas pode ser encoberta para manter a harmonia; tende a apaziguar a situação de conflito e a satisfazer os interesses do outro, sacrificando ou negligenciando os próprios. A pessoa prefere ceder ao outro quando o conflito aparece;
*Solução integrativa/Colaboração: consiste na tentativa de satisfazer completamente os interesses das partes envolvidas;
*Dominação/Competição: busca a satisfação dos próprios interesses, mesmo que para isso seja preciso sacrificar os do adversário, tentar convencer a outra parte de que o seu julgamento é melhor, ou fazer com que o outro aceite parte da culpa e assuma as consequências;

Barganha/Compromisso: encontra-se no padrão médio de assertividade e cooperação, em que cada uma das partes envolvidas no conflito desiste de alguns pontos ou itens, levando a distribuir os resultados entre ambas as partes.
Isto posto, vamos avaliar os itens da questão
Item A. O enfermeiro chefe se deparou com um enfermeiro e um técnico de enfermagem discutindo no corredor do Pronto Socorro e, imediatamente, solicitou para que ambos parassem a discussão, independentemente do motivo ou do culpado e que, mais tarde iriam discutir juntos na sala da Chefia sobre o ocorrido. Isso foi uma estratégia de acomodação/amenização: a existência de problemas foi encoberta para manter a harmonia.
Item B. No plantão, foram programados vários procedimentos invasivos e o enfermeiro delegou a cada técnico de enfermagem o acompanhamento do médico na realização desses. Como essas atividades dificultariam o cumprimento de ações rotineiras, os técnicos solicitaram a suspensão dos banhos no leito e o enfermeiro concordou com a solicitação. Essa foi uma estratégia de barganha/compromisso: cada uma das partes envolvidas desiste de alguns pontos ou itens, levando a distribuir os resultados entre ambas as partes.
Item C. Em reunião dos enfermeiros, havia três solicitações de férias para o mês de dezembro, mas só dois poderiam gozar desse benefício pela quantidade de atestados médicos no setor. Antes mesmo de se proceder ao sorteio, um dos solicitantes abriu mão de seu direito para que os colegas que já tinham viagem programada com a família não tivessem transtornos maiores, apesar do desistente estar com maior número de dias de férias vencidos e nunca ter passado um natal de férias com sua família desde que entrou há 10 anos nesta instituição. Essa foi uma estratégia de solução integrativa/colaboração: consiste na tentativa de satisfazer completamente os interesses das partes envolvidas.
Item D. O enfermeiro responsável pela confecção de escalas não conseguiu cobertura para todos os dias, após conversar com quase toda a sua equipe. O único técnico de enfermagem que poderia realizar a hora-extra da noite do sábado do feriado era aquele que sempre se indispunha a trabalhar em quaisquer sábados e, por isso, o enfermeiro preferiu deixar o setor descoberto do que pedir a tal técnico de enfermagem que trabalhasse nesse dia. Essa foi uma estratégia de solução integrativa/colaboração: consiste na tentativa de satisfazer completamente os interesses das partes envolvidas.

Item E. Enfermeiro da Pediatria delegou a troca de punção periférica de rotina ao técnico de enfermagem que estava responsável pelo controle de sinais vitais, para que não houvesse sobrecarga do técnico de enfermagem responsável pela medicação, já que havia muitas medicações a serem administradas no próximo horário; e, mediante a delegação, o técnico de enfermagem lhe respondeu de modo grosseiro para que o próprio enfermeiro realizasse as punções porque isso não era sua responsabilidade naquele dia. Irritado, o enfermeiro fez uma advertência por escrito a respeito dessa situação e, nos meses consecutivos, escalou o técnico em todos os feriados e plantões de domingo. A estratégia adotada foi de dominação/competição: busca a satisfação dos próprios interesses, mesmo que para isso seja preciso sacrificar os do adversário.
Diante do exposto, a alternativa correta é a letra A.

2. No Manual de Enfermagem da Clínica Cirúrgica, foi padronizado uso de sonda Foley 2 vias, 30-50cc, em látex, no cateterismo vesical de demora realizado no setor. Com isso, o volume de solução a ser utilizada na insuflação do balonete mais adequado na padronização é
(A) 5ml.
(B) 10ml.
(C) 20ml.
(D) 40ml.
(E) 60ml.

COMENTÁRIOS:

Caros concurseiros, esta questão é puramente de interpretação.
Se o manual utilizado na questão diz que, o padronizado para o balonete da sonda de Foley deve ser inflado com o valor de referencia entre 30-50 cc, fica bem claro que este valor deve ser > ou = 30 e <ou = a 50, logo o gabarito da questão só pode ser a letra D.

3. A Clínica Médica possui uma capacidade operacional ativa de 20 leitos de internação, com taxa de ocupação de aproximadamente 100%; a maioria dos pacientes demanda cuidados intermediários e a equipe ainda não possui rotina e treinamento para atendimento de Código Azul. No referido setor, trabalham, em cada turno, um enfermeiro e três técnicos de enfermagem, de acordo com o modo de organização do cuidado funcional. No turno da manhã, o enfermeiro, durante a visita diária aos pacientes internados no setor, identificou que uma de suas pacientes evoluiu com parada cardiorrespiratória. De acordo com os estudos de Lewin, Lippitt e White, em que tipo de liderança o enfermeiro deve se basear para que seja realizada a reanimação cardiopulmonar?
(A) Autocrática.
(B) Transformacional.
(C) Democrática.
(D) Coaching.
(E) Laissez faire.

COMENTÁRIOS:

Um líder ideal deve saber conduzir sua equipe de modo a que todos atinjam seus resultados esperados. Para isso, deve se utilizar do conhecimento sobre sua equipe e de uma comunicação eficaz para guiá-los ao encontro dos objetivos da organização. Naturalmente, o processo de liderança é um dos mais importantes no trabalho de um administrador. Basicamente, a liderança envolve a habilidade para influenciar pessoas para que sejam alcançados determinados objetivos. É mostrar o caminho a ser seguido.
A teoria dos estilos de liderança (ou comportamental) buscou analisar a liderança não pelas características dos líderes, mas pelo seu comportamento em relação aos seus subordinados. A teoria ficou conhecida através dos estudos de Lewin, Lipitt e White, autores americanos que estudaram o comportamento de grupos de pessoas, principalmente em relação ao controle de seus subordinados, e “mapearam” três estilos diferentes: autocrático, democrático e liberal.
O líder autocrático seria aquele que controla mais rigidamente seus empregados. Ele toma todas as decisões e não delega autoridade nenhuma para seus funcionários; define em detalhes como será a atuação de cada pessoa em seu departamento. A participação dos funcionários nas decisões é quase nula.

Já o líder democrático seria aquele que contaria com a participação de sua equipe na tomada de decisões. Seria um controle compartilhado, feito em conjunto. Existiria um nível de delegação de autoridades e responsabilidades pelo líder. Alguns autores dividem esse estilo de liderança em dois: o modo consultivo e o participativo. A diferença básica entre os dois tipos é sobre quem toma a decisão final. No caso do tipo consultivo, como o nome já indica, a decisão cabe ao líder depois que ele “consulta” sua equipe. No caso do tipo participativo, a equipe participa da decisão. A tomada de decisão é feita pelo grupo, em conjunto com o líder.
Finalmente, a liderança liberal (também chamada de “laissez-faire” algo como “deixar fazer” em francês) é o estilo em que existe pouco ou nenhum controle do líder sobre seus empregados. A equipe tem liberdade quase total de desenvolver o trabalho como melhor escolher. A liderança teria somente um papel consultivo, de um esclarecedor de dúvidas e de fornecedor dos recursos para as tarefas.
Os autores buscavam determinar qual seria o melhor estilo de liderança. As descobertas foram um pouco decepcionantes. Os empregados se mostraram mais satisfeitos em trabalhar para os líderes democráticos (nenhuma surpresa, não é mesmo?). Mas, os resultados objetivos do trabalho pareciam indicar que para muitas situações os líderes autocráticos eram os que conseguiam “entregar” os melhores resultados. Já o estilo liberal não trazia nem satisfação aos empregados nem resultados práticos. Assim sendo, uma das críticas a esta teoria foi a de que não existiria uma liderança “superior”, mas que o melhor estilo dependeria da situação em que o líder estivesse envolvido.
Respondendo a questão, de acordo com o que vimos no texto, o enfermeiro deve se basear na liderança autocrática para que seja realizada a reanimação cardiopulmonar. O líder autocrático deve tomar as decisões e definir como será a atuação de cada pessoa da equipe durante a reanimação cardiopulmonar.
Dessa forma, o gabarito é a letra A.

Questões comentadas de concursos - Enfermeiro HU-UFGD

Olá amigos, mais algumas questões do concurso da EBSERH para o HU de Dourados.

Estudem pois uma das vagas nos hospitais universitários pode ser sua!!

Vários concursos abertos. Aproveitem!

1 - Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferência do braço igual a 37 cm, está internada na Clínica Médica para tratamento de pielonefrite, com verificação dos sinais vitais a cada 6 horas. Para a última aferição de pressão arterial, o técnico de enfermagem do setor utilizou manguito 10 x 17cm, ajustou a braçadeira sem folga no braço da paciente, 2 cm acima da fossa cubital, com a artéria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo à insuflação até 20 mmHg acima da perda da palpação do pulso radial e deflação em uma velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artéria braquial na fossa cubital da fase I de Korotkoff em 190 mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflação, até ausculta da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, é correto afirmar que:
(A) a pressão arterial aferida está subestimada.
(B) a pressão arterial aferida é classificada como limítrofe.
(C) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 1.
(D) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 2.
(E) a pressão arterial aferida está superestimada.

COMENTÁRIOS:

Para realizar a aferição da pressão algumas condições devem ser observadas uma vez que podem alterar o resultado final, dando ideia de falso pico hipertensivo. De acordo com o ministério da saúde existem as condições padronizadas para aferição da pressão são: o paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio; aferir após cinco minutos de repouso; evitar o uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 minutos precedentes, evitar o exercício físico antes da aferição; a câmara inflável deve cobrir pelo menos dois terços da circunferência do braço (manguito); palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido; desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg); a pressão sistólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I); a pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V); registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos; na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, considerar o valor mais alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (o direito de preferência).

Logo podemos perceber dois erros no relato do procedimento, o manual descreve que o manguito deve cobrir cerca de 2/3 do braço do paciente, contudo o técnico de enfermagem utilizou um manguito de dimensões pequenas para esta paciente e insuflação do manguito apenas até 20 mmHg acima da perda da palpação braquial, método indireto, sendo recomendado 30 mmHg. De modo que não podemos levar em consideração os dados ofertados por esta aferição. Necessitando assim trocar o manguito e realizar nova aferição, respeitando o indicado pelo Ministério.

Logo, o gabarito da questão é letra E, já que a pressão arterial aferida está superestimada.

30. De acordo com o Decreto N°. 94.406/87, que regulamenta a Lei N°. 7.498/86, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, é atividade privativa do enfermeiro
(A) realizar testes e proceder à sua leitura, para subsídio de diagnóstico.
(B) identificar as distócias obstétricas e tomar providências até a chegada do médico.
(C) emitir parecer sobre matéria de enfermagem.
(D) efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenças transmissíveis.
(E) realizar controle hídrico.

COMENTÁRIOS:

Queridos concurseiros (as) de plantão, questões sobre o Decreto n°. 94.406/87 estão sempre em provas de concursos. Em todas as provas da EBSERH, as bancas exigem do candidato domínio acerca da temática.

A dica valiosa é atentar-se ao comando da questão!
Nesta questão, foi solicitado o item que dispõe sobre uma atividade privativa do enfermeiro.
Segundo o inciso I do art. 8º do Decreto N°. 94.406/87, são atividades privativas do enfermeiro:
a) direção do órgão de Enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço e de unidade de Enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de Enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços;
c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de Enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de Enfermagem;
e) consulta de Enfermagem;
f) prescrição da assistência de Enfermagem;
g) cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos científicos adequados e capacidade de tomar decisões imediatas;
Vamos analisar cada item as atribuições do enfermeiro e demais membros da equipe de enfermagem:
Item A. realizar testes e proceder à sua leitura, para subsídio de diagnóstico. Segundo artigo 11 do decreto, tal atividade compete ao auxiliar de enfermagem. E a questão nos solicita uma atividade privativa do enfermeiro. Portanto, item falso!
Item B. identificar as distócias obstétricas e tomar providências até a chegada do médico. No artigo 9°, menciona-se que aos profissionais titulares de diploma ou certificados de Obstetriz ou de Enfermeira Obstétrica compete:
I – prestação de assistência à parturiente e ao parto normal; II – identificação das distorcias obstétricas e tomada de providências até a chegada do médico.
III – realização de episiotomia e episiorrafia com aplicação de anestesia local, quando necessária.
Portanto, item B falso, visto que não atende ao comando da questão!

Item C. emitir parecer sobre matéria de enfermagem. Item correto, pois consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem são funções privativas do enfermeiro.
Item D. efetuar o controle de pacientes e de comunicantes em doenças transmissíveis. Compete ao auxiliar de enfermagem, segundo artigo 11 do decreto.
Item E. realizar controle hídrico. Também compete ao auxiliar de enfermagem realizar o controle hídrico.
Dessa forma, o gabarito é a letra C. Questão bem tranquila que o Instituto AOCP solicitou!

31. Ao considerar os Artigos 29, 30, 32 e 34 da Resolução COFEN N°. 311/2007, é ético executar a prescrição ou solicitação médica na seguinte situação:
(A) Brometo de Pancurônio 2ml EV agora; para idoso internado com câncer terminal, em coma vigil, sob respiração espontânea.
(B) Atropina 1amp EV agora; para paciente internado há três meses, com acidente vascular cerebral de tronco, em paliação, que se encontra bradicárdico poucos minutos antes de passar o plantão para o próximo turno.
(C) Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficiência cardíaca e aferição de pressão arterial prévia ao horário da medicação igual a 110/70mmHg.
(D) Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do miocárdio, em anticoagulação plena.
(E) Insulina Regular 10UI SC agora; em diabética que chegou ao serviço hospitalar de emergência com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansaço, sem verificação de glicemia capilar prévia.

COMENTÁRIOS:

Queridos concurseiros (as) de plantão, os artigos dispostos no enunciado da questão estão presentes na secção das proibições do código de ética do profissional de enfermagem. Vamos relembrá-los:
Art. 29 - Promover a eutanásia ou participar em prática destinada a antecipar a morte do cliente.
Art. 30 - Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos.
Art. 32 - Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a segurança da pessoa.

Art. 34 - Provocar, cooperar, ser conivente ou omisso com qualquer forma de violência.
Antes de analisamos cada item, perceba que as bancas estão agrupando assuntos do edital em uma única questão. Logo, a questão 31 contempla temáticas sobre o código de ética e noções de farmacologia.
Para tanto, vamos analisar cada item.
Item A. Brometo de Pancurônio 2ml EV agora; para idoso internado com câncer terminal, em coma vigil, sob respiração espontânea.
O brometo de pancurônio é um relaxante muscular, por isso, não será utilizado em situações clínicas como a apresentada no item. Visto que a conotação da questão tem um intuito de sugerir uma indução à prática da eutanásia. E tal ação é proibida segundo o art. 29, promover a eutanásia ou participar em prática destinada a antecipar a morte do cliente.
Item B. Atropina 1amp EV agora; para paciente internado há três meses, com acidente vascular cerebral de tronco, em paliação, que se encontra bradicárdico poucos minutos antes de passar o plantão para o próximo turno.
A atropina tem seu uso indicado para reverter quadros de bradicardia. No entanto, o item torna-se falso visto que ao administrar tal medicamento é necessário monitorizar o paciente quanto à frequência cardíaca e no item menciona-se que será feito minutos antes da troca de plantão.
Item C. Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficiência cardíaca e aferição de pressão arterial prévia ao horário da medicação igual a 110/70mmHg.
Sabendo-se que o captopril é um anti-hipertensivo e vasodilatador e uma das suas indicações é para caso de insuficiência cardíaca. Então, esse é o gabarito da questão!
Item D. Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do miocárdio, em anticoagulação plena.
Item falso. Atenção para a dose prescrita, o que nos faz despertar para a superdosagem e consequentemente o risco de hemorragias. Nesse item, a banca fez uma associação com o artigo 32, em que é proibido executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a segurança da pessoa.
Item E. Insulina Regular 10UI SC agora; em diabética que chegou ao serviço hospitalar de emergência com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansaço, sem verificação de glicemia capilar prévia.

Item falso, visto que para administrar medicamentos é sempre necessário checar parâmetros para certificar os “certos” da administração de medicamento.
E um que merece destaque é o razão ou motivo certo recentemente acrescido pelos dispositivos de segurança do paciente. Ou seja, o profissional deve checar todos os “certos” da administração de medicamentos (paciente certo, dose certa, hora certa, medicamento certo, via certa, registro certo e motivo certo).
Portanto, gabarito item C.

Questões Comentadas - Concursos Anteriores EBSERH

Olá leitores. Nos próximos dias irei disponibilizar questões comentadas do concurso realizado pela EBSERH em Dourados, para o HU-UFGD, realizado pelo instituto AOCP.

Muito interessante a resolução da prova, e poder verificar o grau de dificuldade da banca. Na minha opinião, foram questões voltadas para a prática hospitalar, com alguns casos clínicos para interpretação. Quem vai prestar os próximos concursos, com a mesma banca, se atentem as questões pois devem ser na mesma linha de pensamento.

Fica abaixo as primeiras resoluções:

1 - Homem, 77 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, encontra-se internado na Clínica Médica e, em sua prescrição, consta Terbutalina 0,25mg via subcutânea. Sabe-se que, na instituição, a apresentação da Terbutalina é ampola injetável com 0,5mg/1ml. Ao preparar esta medicação em seringa de 100 unidades, quantas unidades de droga devem ser aspiradas?
(A) 0,5.
(B) 1.
(C) 5.
(D) 10.
(E) 50.

COMENTÁRIOS:

Caros amigos para a resolução desta questão precisamos lembrar da utilização da seringa de insulina. Para isso devemos conhecer a fórmula que relaciona, frasco, seringa e dosagem. Vamos lá!
A questão nos traz os seguintes dados:
Frasco: 0,5 mg/1ml
Prescrição: 0,25 mg
Seringa: 100UI
Colocando os dados na fórmula, temos:
     0,5 --- 100
     0,25 --- x
     0,5x = 0,25x100
     X= 25/0,5
     X = 50

Outra forma de resolver essa questão é pela dedução. Vejamos:
Sabemos que uma seringa de insulina de 100 UI tem a capacidade para 1 ml.
A apresentação da Terbutalina é a ampola injetável com 0,5 mg/1ml, ou seja, para cada 100 UI          (1 ml), temos 0,5 mg.
A prescrição descrita na questão foi da metade da dose da Terbutalina (0,25 é a metade de 0,5). Dessa forma, constatamos que a dose prescrita (0,25 mg) de Terbutalina corresponde à metade da apresentação (100UI), ou seja, a 50 UI.
Portanto o gabarito da questão é a letra E.

2 - De acordo com as Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), sobre o cateter venoso periférico, é correto afirmar que
(A) não deve ser programada a troca do cateter.
(B) recomenda-se troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.
(C) todos cateteres puncionados em situação que não se caracterize como urgência ou emergência devem ser trocados a cada 72 horas.
(D) cateteres puncionados em situação de urgência ou emergência devem ser trocados no máximo em 24horas.
(E) apenas em neonatais, há recomendação de troca do catéter a cada 7 dias.

COMENTÁRIOS

Segundo o Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da ANVISA (2013), as recomendações para prevenção de complicações relacionadas a cateter venoso periférico, no que diz respeito a remoção do cateter são as seguintes:

* O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível.
* O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado.
* Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
* Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.
* Em pacientes neonatais e pediátricos não devem ser trocados rotineiramente e devem permanecer até completar a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente (flebite ou infiltração).

O nosso gabarito é a alternativa B, pois se recomenda a troca do cateter a cada 96 horas quando confeccionado em poliuretano.

3 - Para a realização de sondagem retal, a posição mais adequada e confortável é a
(A) Prona.
(B) Supina.
(C) Litotomia.
(D) Sims.
(E) Trendelenburg.

COMENTÁRIOS:

Antes de resolvermos a questão, vamos revisar algumas posições para exames:

* Posição Prona: paciente fica em decúbito ventral com a cabeça virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas

* Posição Supina ou Decúbito Dorsal: paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiros sobre a cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente fletidas.

* Posição Litotomia: posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam- se suportes para os joelhos (perneiras). Indicações: Cirurgia ou exames de períneo,reto, vagina e bexiga

* Posição de SIMS: colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apoie sobre o peito. O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. Indicações: exames vaginais,retais, clister e lavagem intestinal.

* Posição de Trendelenburg: o paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.• Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque, tromboflebites.
Como vimos, a posição indicada para a passagem da sonda reta é a posição de SIMS. Portanto, o gabarito da questão é a letra D.